卵管閉塞の検査・通水検査・治療・手術について知っておきたいこと

「卵管が詰まっていると言われた」「卵管閉塞だから自然妊娠は難しいの？」――卵管閉塞は不妊の原因として多く見られる疾患ですが、検査の方法や治療の選択肢についてはあまり知られていません。

卵管は卵子と精子が出会い、受精が行われる大切な場所です。卵管閉塞が見つかった場合でも、治療法はいくつかあり、妊娠を目指すことは十分に可能です。この記事では、卵管閉塞の原因から検査方法、通水検査の流れ、手術を含む治療の選択肢まで、わかりやすく解説します。

卵管閉塞とは？

卵管閉塞とは、左右いずれかまたは両方の卵管が何らかの原因で塞がっている、もしくは狭くなっている状態を指します。卵管は子宮と卵巣をつなぐ約10cmの管で、卵子の輸送、精子との受精、受精卵の初期発育の場として重要な役割を果たしています。

卵管が閉塞していると、卵子と精子が出会えないため自然妊娠が困難になります。不妊の原因の約25〜35%は卵管因子とされており、比較的多い原因のひとつです。

卵管閉塞の主な原因

クラミジア感染症

卵管閉塞の原因として最も多いのが、クラミジア感染症による卵管の炎症です。クラミジアは性感染症の一種で、感染しても無症状のことが多く、気づかないうちに卵管に炎症が広がり、癒着や閉塞を引き起こすことがあります。

子宮内膜症

子宮内膜症が卵管周囲に広がると、癒着により卵管が変形したり閉塞したりすることがあります。チョコレート嚢胞（卵巣の子宮内膜症性嚢胞）が大きくなると、周囲の癒着がさらに進行しやすくなります。

骨盤内手術の影響

虫垂炎（盲腸）の手術や卵巣嚢腫の手術など、骨盤内の手術後に癒着が生じ、卵管が閉塞することがあります。腹膜炎を起こした場合はリスクが高まります。

子宮外妊娠の既往

過去に子宮外妊娠（異所性妊娠）を経験した場合、卵管の損傷や手術による影響で閉塞が生じることがあります。

その他の原因

骨盤内炎症性疾患（PID）、結核性卵管炎（日本では少ないですが）、先天的な卵管の形態異常なども原因となることがあります。

検査や治療の名前がいくつも出てくるため、全体の流れを一度整理しておくと診察の話が追いやすくなります。図解のある入門書を1冊持っておく方もいます。

卵管閉塞の検査方法

子宮卵管造影検査（HSG）

卵管の通過性を調べる検査として最も広く行われています。子宮口から造影剤を注入し、X線で卵管を通過する様子を撮影します。検査は5〜10分程度で完了し、保険適用で3,000〜6,000円程度の費用で受けられます。

造影剤が卵管を通って腹腔内に流出すれば「通っている」、途中で止まれば「閉塞の疑い」と判断されます。この検査後に卵管の通りがよくなり、妊娠しやすくなるケースもあるとされています。

卵管通水検査

生理食塩水を子宮から注入し、卵管の通過性を超音波で確認する検査です。造影剤を使用しないため体への負担が少なく、検査時間も5分程度と短いのが特徴です。保険適用で約1,000円程度で受けられます。

HSGに比べて詳細な評価は難しいですが、スクリーニング検査として有用です。通水検査で卵管の通りがよくなる「治療的効果」が期待できることもあります。

子宮鏡下選択的通水検査

子宮鏡で子宮内部を観察しながら、卵管口にカテーテルを挿入して通水を行う検査です。より正確に卵管の通過性を評価でき、軽度の閉塞であればその場で改善（開通）できる場合もあります。

腹腔鏡検査

お腹に小さな穴を開けてカメラを挿入し、卵管や卵巣の状態を直接観察する検査です。卵管周囲の癒着の程度も評価でき、同時に治療（癒着剥離など）を行えるメリットがあります。全身麻酔が必要で、通常は入院を伴います。

卵管閉塞の治療法

卵管鏡下卵管形成術（FT）

卵管閉塞の治療として近年注目されているのが、卵管鏡下卵管形成術（FT：Falloposcopic Tuboplasty）です。カテーテルの先端についたバルーンを卵管内に挿入し、閉塞や狭窄している部分を広げる治療法です。

FTの成功率は卵管の閉塞部位や程度により異なりますが、開通率は60〜80%程度とされています。ただし、開通後に再閉塞するケースもあるため、術後半年以内の妊活が推奨されることが多いです。

高額療養費や医療費控除の手続きでは領収書が必要になります。受け取ったその日にしまえるクリアポケットのファイルを用意しておくと、あとで探さずに済みます。

腹腔鏡下手術

卵管周囲の癒着剥離や卵管形成術を腹腔鏡下で行う方法です。子宮内膜症による癒着が原因の場合は、癒着剥離と合わせて行われることがあります。全身麻酔で行われ、数日の入院が必要です。

体外受精（IVF）

卵管閉塞の場合、卵管を通さずに卵子と精子を体外で受精させる体外受精が有効な選択肢です。両側の卵管が閉塞している場合は、体外受精が第一選択となるケースも少なくありません。

卵管形成術を行うか体外受精に進むかの判断は、年齢や卵管の状態、不妊の他の原因の有無などを総合的に考慮して行われます。一般的に、30代後半以降の方や不妊期間が長い方は、体外受精へのステップアップが検討される傾向にあります。

通水検査のメリットと注意点

卵管通水検査には、検査としての意義に加えて「治療的効果」が期待できるという特長があります。

メリット

• 検査と同時に軽度の卵管閉塞が改善（開通）することがある
• 卵管内の粘液やデブリが洗い流され、通過性がよくなることがある
• 検査後半年程度は妊娠率が上昇するという報告もある
• 費用が比較的安価で体への負担も少ない

注意点

• 検査中に軽い痛み（生理痛のような痛み）を感じる方もいます
• 検査後は少量の出血が見られることがあります
• 感染症のリスクを避けるため、抗生剤が処方されることがあります
• 月経終了後から排卵前の時期に実施されるのが一般的です

検査当日は、少量の出血に備えておりものシートを持っていくと、帰りの移動も気にせず過ごせます。

よくある質問（Q&A）

Q. 片側だけの卵管閉塞でも妊娠できますか？

A. はい。もう片方の卵管が正常に機能していれば、自然妊娠の可能性はあります。ただし、確率は下がるため、タイミング法の期間を見定めたうえで、必要に応じて治療を検討します。

Q. 卵管造影検査は痛いですか？

A. 個人差がありますが、生理痛のような痛みを感じる方が多いとされています。卵管に閉塞がある場合は痛みが強くなる傾向があります。検査前に鎮痛剤を服用できるか、事前に医師に相談してみてください。

Q. FT（卵管形成術）を受けた後、すぐに妊活できますか？

A. 通常、FTの翌周期から妊活を再開できます。術後半年以内が妊娠しやすい時期とされるため、早めにタイミング法や人工授精に取り組むことが推奨されます。

Q. 卵管閉塞は予防できますか？

A. クラミジア感染症の予防（適切なコンドームの使用）や、早期の検査・治療が重要です。性感染症の定期検査を受けることも予防策のひとつです。

卵管閉塞の治療を受ける際のクリニック選び

卵管閉塞の治療、特にFT（卵管形成術）は専門的な技術を要するため、実施実績のある医療機関を選ぶことが重要です。

• FTの実績：年間の実施件数や開通率のデータを公開しているクリニックが望ましいです
• 不妊治療の総合力：FTが不成功だった場合に体外受精へスムーズに移行できる施設が安心です
• アクセス・通院のしやすさ：治療後の経過観察やフォローアップのために、通いやすい場所にあることも大切です
• 費用の透明性：事前に費用の説明を丁寧に行ってくれるかどうかも確認しましょう

セカンドオピニオンを利用して、複数の医師の意見を聞くことも検討してみてください。

卵管閉塞と心のケア

卵管閉塞と診断されると、「自然妊娠は無理なのでは」とショックを受ける方も少なくありません。しかし、前述のとおり治療法は複数あり、妊娠を諦める必要はありません。

不安やストレスを感じたときは、以下のことを心がけてみてください。

• パートナーと気持ちを共有する
• 不妊治療の専門カウンセラーに相談する
• 同じ経験をした方の体験談を参考にする（ただし医学的判断は医師に委ねる）
• 趣味やリフレッシュの時間を大切にする

妊活は心身ともに負担がかかるものです。一人で抱え込まず、周囲のサポートを活用しながら進めていきましょう。

お風呂の時間を切り替えのきっかけにしているなら、香りの違う入浴剤を何種類か用意しておくと、その日の気分で選べます。

まとめ

卵管閉塞は不妊の原因として多く見られますが、検査法も治療法も複数の選択肢があります。通水検査やHSGで卵管の状態を把握し、FT（卵管形成術）や腹腔鏡手術、あるいは体外受精など、状況に応じた治療法を選択することが可能です。

重要なのは、早めの検査と適切な治療方針の決定です。パートナーと一緒に主治医とよく相談し、自分たちに合った方法で妊活を進めていきましょう。

参考：日本産科婦人科学会 ／ 日本生殖医学会 ／ にしたんARTクリニック