子宮鏡検査の費用・検査内容・わかる異常をわかりやすく解説

「子宮鏡検査を受けましょう」と言われたけれど、どんな検査なのか不安に感じている方もいるのではないでしょうか。

子宮鏡検査（ヒステロスコピー）は、子宮の中を直接カメラで観察する検査です。子宮内の異常を見つけるのに優れた検査で、不妊治療の過程で行われることも多いです。この記事では、子宮鏡検査の内容、費用、発見できる異常、痛みや注意点について詳しくお伝えします。

子宮鏡検査とは？

子宮鏡検査は、腟から子宮内に直径3mm程度の細い内視鏡（ヒステロスコープ）を挿入し、子宮内部をモニターで直接観察する検査です。

子宮卵管造影検査（HSG）や超音波検査では見つけにくい微小な異常も発見できるのが大きなメリットです。検査中にモニターの映像を一緒に見ながら医師の説明を受けることもできます。

子宮鏡検査でわかる異常

子宮鏡検査では、以下のような異常を発見することができます。

子宮内膜ポリープ

子宮内膜ポリープは着床障害の原因として知られています。超音波検査では見つけにくい小さなポリープも、子宮鏡なら直接目で確認できます。ポリープが見つかった場合は、子宮鏡下で切除する手術を行うことが多いです。

粘膜下筋腫

子宮筋腫のうち、子宮内腔に向かって成長する粘膜下筋腫は、着床の妨げになったり不正出血の原因になったりします。子宮鏡検査で大きさや位置を正確に確認でき、そのまま手術の計画を立てることができます。

子宮内膜増殖症

子宮内膜が異常に厚くなる状態で、不正出血の原因となることがあります。組織の一部を採取して病理検査に出すことで、細胞の異常がないかを確認します。

子宮内膜の癒着（アッシャーマン症候群）

流産手術や子宮内操作の後に子宮内膜が癒着してしまう状態です。月経量の減少や無月経、不妊の原因となります。子宮鏡で確認し、癒着を剥離する治療も同時に行えるのがメリットです。

子宮中隔・子宮奇形

先天的な子宮の形態異常（中隔子宮など）が確認されることがあります。繰り返す流産や着床障害の原因となっている場合は、子宮鏡下で中隔を切除する手術が検討されます。

慢性子宮内膜炎

子宮内膜に慢性的な炎症が起きている状態で、着床障害や反復着床不全の原因のひとつとして注目されています。子宮鏡で内膜の状態を観察し、生検で確定診断を行います。

ここまでに出てきた病名や検査名を自分のペースで整理しておきたい方向けに、不妊検査・不妊治療をテーマにした書籍も出版されています。次の診察で聞きたいことをまとめるときの助けになります。

子宮鏡検査の費用

子宮鏡検査の費用は、目的や保険適用の有無によって異なります。

保険適用の場合

病気の診断や治療を目的として行う場合は保険適用となります。3割負担で約3,000〜10,000円程度が目安です。

自費の場合

不妊スクリーニングの一環として行う場合は自費となるケースもあり、20,000〜30,000円程度が目安です。

子宮鏡手術の場合

子宮鏡検査で異常が見つかり、そのまま手術（ポリープ切除や筋腫摘出など）を行う場合は入院が必要になることがあります。保険適用の手術で3割負担の場合、2泊3日の入院で約10〜15万円程度が目安です。高額療養費制度を利用すれば自己負担を軽減できます。

子宮鏡検査の流れと痛み

検査の流れ

1. 内診台に座り、腟鏡で子宮口を確認します
2. 子宮内に生理食塩水または炭酸ガスを注入して子宮を膨らませます
3. 直径3mm程度のスコープを挿入し、モニターで子宮内を観察します
4. 必要に応じて組織の採取（生検）を行います
5. スコープを抜去して検査終了です

痛みについて

子宮鏡検査の痛みは個人差がありますが、一般的には軽い生理痛程度とされています。スコープが非常に細い（3mm程度）ため、多くの方は無麻酔で検査を受けられます。不安が強い方は事前に医師に相談すれば、鎮痛剤の事前服用や局所麻酔の使用を検討してもらえます。

検査のタイミング

子宮鏡検査は月経終了直後（月経開始から7〜10日目頃）に行うのが一般的です。子宮内膜が薄い時期のほうが観察しやすく、妊娠の可能性がない時期でもあるためです。

数日間の少量の出血に備えて、検査日の前におりものシートやナプキンを補充しておくと安心です。肌あたりが気になる方は無香料タイプを選ぶ方も多いようです。

子宮鏡検査を受けるべきタイミング

以下のような場合に子宮鏡検査が勧められることが多いです。

• 超音波検査で子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫が疑われた場合
• 不正出血が続いている場合
• 体外受精を複数回行っても着床しない場合（反復着床不全）
• 繰り返す流産の原因精査
• 月経量が急に減少した場合
• 不妊の原因が特定できない場合のスクリーニング

よくある質問（Q&A）

Q. 子宮鏡検査は怖くないですか？

A. スコープは非常に細く、多くの方が無麻酔で受けています。検査時間も5〜10分程度と短いです。内診に抵抗がなければ、大きな心配は不要です。

Q. 検査後に仕事に行けますか？

A. ほとんどの方は検査後すぐに通常の活動に戻れます。軽い痛みがある場合は鎮痛剤で対応できます。

Q. 子宮鏡検査と卵管造影検査はどちらを先に受けるべきですか？

A. 一般的には卵管造影検査（HSG）が先に行われ、追加の精査が必要な場合に子宮鏡検査が行われることが多いです。医師の判断により順序は異なります。

Q. 子宮鏡検査で異常が見つかった場合、すぐに手術になりますか？

A. 異常の種類や程度によります。小さなポリープであれば外来で切除できることもありますが、筋腫などの場合は入院手術が計画されることもあります。

短期の入院が決まった場合は、前開きのパジャマがあると診察や処置のときに着替えやすく、荷物の準備がスムーズです。必要な持ち物は病院の案内にも従ってください。

子宮鏡検査と子宮鏡手術の違い

「子宮鏡」という言葉は、検査と手術の両方で使われるため混同しやすいですが、実際には目的や内容が異なります。

子宮鏡検査（診断目的）

• 直径3mm程度の細いスコープを使用
• 外来で実施（入院不要）
• 通常は無麻酔で可能
• 所要時間：5〜10分程度
• 子宮内の観察と組織採取（生検）が主な目的

子宮鏡手術（治療目的）

• やや太いスコープ（レゼクトスコープ）を使用
• 入院が必要（通常1〜3日）
• 全身麻酔または脊椎麻酔で実施
• 所要時間：30分〜1時間程度
• ポリープ切除、筋腫摘出、中隔切除、癒着剥離などの治療を行う

検査で異常が見つかった場合、後日あらためて手術の日程を組むことが一般的ですが、外来で小さなポリープをその場で切除できる施設もあります。

子宮鏡検査のメリットとデメリット

メリット

• 子宮内腔を直接目で見て確認できるため、診断精度が高い
• 超音波やMRIでは見つけにくい微小な病変も発見可能
• 検査結果が当日わかるため、治療計画を早く立てられる
• 外来で短時間に実施でき、日常生活への影響が少ない
• 検査と同時に生検を行えるため、追加の検査スケジュールが不要なことが多い

当日聞いた説明はあとから思い出しにくいので、検査名・日付・結果をその場でメモしておくと次の相談に活かせます。妊活用の手帳やノートにまとめている方もいます。

デメリット

• 子宮の外側の状態（卵巣や卵管の異常）は観察できない
• 検査中に軽い痛みや不快感を感じることがある
• まれに子宮穿孔（スコープで子宮壁を傷つけること）のリスクがある
• 全ての医療機関で実施されているわけではないため、対応施設を探す必要がある場合もある

子宮鏡検査後の過ごし方

検査後は以下の点に注意してください。

• 検査当日の入浴はシャワー程度にとどめてください
• 少量の出血が数日間続くことがありますが、通常は心配ありません
• 強い腹痛、大量の出血、発熱（38度以上）がある場合は速やかに医療機関に連絡してください
• 検査後1〜2日は激しい運動を控えてください
• 性交渉は医師の指示があるまで控えることが推奨されます（通常は数日〜1週間程度）

生検（組織の採取）を行った場合は、病理結果が出るまでに1〜2週間程度かかることがあります。結果をもとに今後の治療方針が決定されます。

通院が続くと検査結果の用紙や領収書が増えていきます。医療費控除の申告でも使うので、A4サイズのファイルボックスにまとめておくと、後から探す手間が減ります。

子宮鏡検査を受けられる医療機関の選び方

子宮鏡検査は専門的な設備と技術が必要なため、すべての婦人科で実施されているわけではありません。以下のポイントを参考に、受診先を選んでみてください。

• 不妊治療専門クリニック：子宮鏡検査を日常的に行っている施設が多く、検査後の治療までスムーズに進められます
• 大学病院・総合病院の婦人科：手術設備が整っているため、検査で異常が見つかった場合の手術対応も可能です
• 子宮鏡手術の実績：年間の実施件数を公開している施設を選ぶと安心です
• 外来子宮鏡の対応：入院なしで外来で検査を受けられるかどうかも確認しましょう

かかりつけの婦人科で子宮鏡検査に対応していない場合は、紹介状を書いてもらい、対応施設を受診することもできます。

子宮鏡検査と不妊治療の関係

子宮鏡検査は不妊治療のさまざまなステージで活用されています。

タイミング法・人工授精の段階

なかなか妊娠に至らない場合に、着床を妨げる異常がないか確認する目的で行われることがあります。ポリープや軽度の癒着が見つかり、治療後に妊娠に至るケースも報告されています。

体外受精（IVF）の段階

良好な胚を移植しても着床しない「反復着床不全」の原因検索として、子宮鏡検査が重要な役割を果たします。子宮内膜ポリープや慢性子宮内膜炎などが見つかり、治療後に着床率が向上した例も多く報告されています。

流産後の精査

流産手術後に子宮内の癒着（アッシャーマン症候群）が疑われる場合にも子宮鏡検査が行われます。癒着が見つかれば、そのまま剥離治療に進めるため、検査と治療を効率的に行えます。

まとめ

子宮鏡検査は、子宮内部をカメラで直接観察できる精度の高い検査です。ポリープ、筋腫、癒着、形態異常など、他の検査では見つけにくい異常を発見でき、そのまま治療につなげられるケースもあります。

費用は保険適用で3,000〜10,000円程度、検査時間は5〜10分程度と、比較的受けやすい検査です。不妊治療の中で提案された際は、前向きに検討してみてください。

参考：日本産科婦人科学会 ／ メディカルノート ／ 慶應義塾大学病院 KOMPAS