子宮内膜症は妊活にどう影響する？原因と向き合い方を解説

妊活を始めようとしたとき、「子宮内膜症があると妊娠しにくい」という話を耳にして不安になった方は少なくないでしょう。子宮内膜症は生殖年齢の女性の約10%に見られる疾患であり、不妊との関連が指摘されています。

しかし、子宮内膜症があるからといって妊娠できないわけではありません。適切な治療やサポートを受けることで、多くの方が妊娠・出産に至っています。

この記事では、子宮内膜症が妊活に与える影響のメカニズムと、具体的にどのような対策が取れるのかを整理しました。正しい知識を持つことが、前向きな妊活の第一歩になります。

子宮内膜症って聞くと不安になるよね。でも正しく知れば対策できるから、一緒に見ていこう！

子宮内膜症とはどんな病気か

子宮内膜症は、本来であれば子宮の内側にしか存在しない内膜組織が、卵巣や卵管、腹膜などの子宮以外の場所に発生してしまう疾患です。月経のたびにこの異所性の内膜組織も出血と剥離を繰り返し、炎症や癒着を引き起こします。

代表的な症状としては、強い月経痛、性交痛、排便痛、慢性的な骨盤痛などがあります。ただし、症状の程度には個人差が大きく、自覚症状がほとんどないまま不妊検査で発見されるケースも珍しくありません。

子宮内膜症は進行度によってI期（軽症）からIV期（重症）まで分類されます。進行度が高いほど妊娠への影響も大きくなる傾向がありますが、軽症であっても妊孕性（にんようせい）に影響を及ぼすことがあるため、妊活を考えている段階で一度検査を受けておくのが望ましいです。

子宮内膜症が妊活に与える3つの影響

1. 卵管の癒着・閉塞による影響

子宮内膜症によって炎症が繰り返されると、卵管周囲に癒着が形成されることがあります。卵管が癒着で詰まったり変形したりすると、卵子の取り込みや精子の移動が妨げられるため、自然妊娠の可能性が下がります。

卵管の状態は子宮卵管造影検査（HSG）で確認できます。片側の卵管に問題がある場合でも、もう片方が正常であればタイミング法での妊娠も十分に見込めます。

2. 卵巣機能への影響（チョコレート嚢胞）

卵巣にできた子宮内膜症の病変が大きくなると「チョコレート嚢胞（子宮内膜症性卵巣嚢胞）」と呼ばれる状態になります。嚢胞が大きくなると卵巣の正常な組織が圧迫され、排卵障害や卵子の質の低下を招くことがあります。

チョコレート嚢胞の治療としては、手術で嚢胞を摘出する方法がありますが、手術によって正常な卵巣組織も一部失われる可能性があるため、年齢や妊娠の希望時期を考慮した判断が求められます。

3. 骨盤内の炎症環境による影響

子宮内膜症では、骨盤内に慢性的な炎症が起きています。この炎症環境は受精や着床のプロセスにも悪影響を及ぼすと考えられています。炎症性サイトカインの増加が、胚の発育や子宮内膜の受容性を妨げる可能性が研究で示されています。

影響は「卵管」「卵巣」「炎症」の3つがメインだよ。どこに病変があるかで対策も変わってくるんだ！

子宮内膜症がある場合の妊活ステップ

まずは専門医の診察を受ける

子宮内膜症が疑われる場合や診断済みの場合は、不妊治療も行っている産婦人科や生殖医療専門のクリニックを受診しましょう。内膜症の進行度と卵巣予備能（AMH検査）を確認することで、どのステップから妊活を始めるべきかが見えてきます。

タイミング法からのステップアップ

子宮内膜症が軽度で卵管の通過性が確認できている場合は、排卵誘発を併用したタイミング法から開始することが多いです。一般的には6周期程度を目安に、結果が出なければ人工授精や体外受精へのステップアップが検討されます。

年齢が35歳以上の場合は、早めに体外受精を視野に入れた治療計画を立てることが推奨されています。卵巣予備能は年齢とともに低下するため、時間を意識した判断が大切です。

手術が必要なケース

チョコレート嚢胞が4cm以上ある場合や、卵管癒着が高度な場合は、腹腔鏡手術によって病変を除去してから妊活に臨むケースもあります。ただし、手術のタイミングは慎重に検討する必要があり、術後の妊娠率が最も高いのは手術後6ヶ月〜1年以内とされています。

日常生活でできるセルフケア

子宮内膜症の進行を抑えるために、日常生活でできることもあります。医学的治療と並行して取り組むことで、妊活をよりよいコンディションで進められます。

食事の見直し

抗炎症作用のある食品を積極的に取り入れましょう。青魚に含まれるオメガ3脂肪酸、緑黄色野菜に含まれる抗酸化ビタミンなどが、炎症の緩和に役立つとされています。一方で、トランス脂肪酸を多く含む食品や加工食品の過剰摂取は炎症を悪化させる可能性があるため、控えめにするのが望ましいです。

適度な運動

ウォーキングやヨガなどの適度な有酸素運動は、血行を促進し、ストレスの軽減にもつながります。激しすぎる運動は逆効果になることもあるため、無理のない範囲で継続することが大切です。

ストレスマネジメント

慢性的なストレスはホルモンバランスの乱れを引き起こし、子宮内膜症の症状を悪化させる要因になり得ます。趣味の時間を確保する、十分な睡眠を取るなど、自分なりのリラックス方法を見つけてください。

セルフケアは治療の代わりにはならないけど、体のコンディションを整える意味ではすごく大事だよ！

子宮内膜症でも妊娠できる？実際のデータ

子宮内膜症がある方の不妊率は約30〜50%とされていますが、裏を返せば半数以上の方が妊娠に至っているとも言えます。日本生殖医学会の報告でも、子宮内膜症合併の不妊患者に対する体外受精の成績は、年齢などの条件を合わせれば他の原因による不妊と大きな差がないケースも多いとされています。

大切なのは、「内膜症＝妊娠できない」と決めつけないこと。適切なタイミングで適切な治療を受ければ、妊娠の可能性は十分にあります。一人で抱え込まず、専門医とチームを組んで取り組んでいきましょう。

まとめ

子宮内膜症は妊活に影響を与える要因の一つですが、正しい知識と適切な治療があれば乗り越えられる壁です。まずは検査で現状を正確に把握し、医師と相談しながら自分に合った治療計画を立てることが何より重要です。

子宮内膜症についての詳しい情報は、日本産科婦人科学会の公式サイトで確認できます。不妊治療全般については、日本生殖医学会（www.jsrm.or.jp・サイト終了）の情報も参考になります。また、治療と仕事の両立に関する支援制度については厚生労働省のサイトをチェックしてみてください。

内膜症があっても妊娠してる人はたくさんいるよ！まずは検査で現状を知るところから始めてみてね！

※この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の医療アドバイスではありません。治療方針については必ず担当医にご相談ください。